RESUMO
Introdução: O presente artigo revisita os pressupostos filosóficos da Medicina de Família e Comunidade (MFC) a partir dos escritos de Ian McWhinney e Roger Neighbour. Objetivo: Fortalecer a discussão sobre as bases teóricas da MFC na academia e nos programas de residência em MFC. Métodos:Trata-se de um ensaio reflexivo que compara e analisa dois dos principais livros da MFC: o clássico "Manual de Medicina de Família" de Ian McWhinney e "The inner physician: why and how to practise 'Big Picture Medicine'" de Roger Neighbour. Resultados e Discussão: Ian McWhinney e Roger Neighbour utilizam a epistemologia de Thomas Kuhn para propor um paradigma diferente à medicina. Nesse processo, os autores desenvolveram propostas distintas, porém complementares, que optamos por categorizar em: (a) paradigma organísmico de McWhinney e quântico de Neighbour; (b) distinção entre a prática generalista e a do especialista focal; e (c) relação médico-paciente e consigo mesmo. Conclusão: Para navegar nas incertezas da prática generalista é necessário fomentar e refletir a respeito da essência do MFC, tanto nos cursos de graduação quanto nos programas de residência, para formar profissionais sensíveis à condição humana.
This article revisits the philosophical assumptions of Family and Community Medicine (FCM) from Ian McWhinney's and Roger Neighbour's writings. Objective: To strengthen the discussion on the theoretical foundations of FCM both in the academy and in residency programmes in FCM. Methods:This is a reflexive essay that compares and analyses two of the main books on FCM: the classic "Textbook of Family Medicine" by Ian McWhinney and "The inner physician: why and how to practise 'Big Picture Medicine'" by Roger Neighbour. Results and Discussion: Ian McWhinney and Roger Neighbour apply the epistemology of Thomas Kuhn to propose a different paradigm to medicine. In this process, the authors developed distinct but complementary proposals that we decided to categorise into: (a) McWhinney's organismic paradigm and Neighbour's quantum paradigm; (b) a distinction between general practitioner and focal specialist; and (c) doctor-patient relationship and with itself. Conclusion: To navigate the uncertainties of general practice, it is necessary to nurture and reflect on the essence of FCM, both in undergraduate courses and in residency programmes, to train professionals sensitive to the human condition.
El presente artículo revisita las premisas filosóficas de la Medicina de Familia y Comunidad (MFC) a partir de los escritos de Ian McWhinney y Roger Neighbour. Objetivo: Fortalecer la discusión sobre las bases teóricas de la MFC en la academia y en los programas de residencia en MFC. Métodos: Se trata de un ensayo reflexivo que compara y analiza dos de los principales libros de la MFC: el clásico "Manual de Medicina de Familia" por Ian McWhinney y "The inner physician: why and how to practise 'Big Picture Medicine'" por Roger Neighbour. Resultados y Discusión: Ian McWhinney y Roger Neighbour utilizan la epistemología de Thomas Kuhn para proponer un paradigma diferente a la medicina. En ese proceso, los autores desarrollaran propuestas distintas, pero complementarias que optamos por categorizar en: (a) paradigma organísmico de McWhinney y cuántico de Neighbour; (b) distinción entre la práctica generalista y la del especialista focal; y (c) relación médico-paciente y consigo mismo. Conclusión: Para navegar en las incertidumbres de la práctica generalista es necesario fomentar y reflexionar sobre la esencia del MFC, tanto en los cursos de graduación como en los programas de residencia, para formar profesionales sensibles a la condición humana.
